眼のおはなしabout eyes
日頃気になる疾患について説明しています。
日常の診察でリーフレットとして活用しています。
●ドライアイ（乾き目） 
●閃輝暗点
●白内障
●緑内障
●アレルギー性結膜炎
●心因性視力障害
●涙管チューブ挿入術
●眼瞼下垂手術
●抗VEGF薬硝子体注射
●近視進行抑制治療
4）緑内障
何となくよく聞いた事があるだろう病名＜緑内障＞。
2000年に岐阜県多治見市で大掛かりにおこなわれた緑内障の疫学調査、通称＜多治見スタディ＞では、40歳以上の２０人に１人が緑内障との結果になりました。
今までは、３０人に1人といわれていました。
この病気のキーワードは検診。
（以前は１７人に１人と記載していましたが、急性緑内障は除外する事となり、平成１７年１０月に変更しました。）
どんな病気？
視覚を眼から脳へ伝える視神経に障害を起こす病気。視野（見える範囲）が狭くなってきて、眼圧の上昇が原因の一つと言われています。
眼圧とは？
眼の固さ。眼はゴムまりのように一定の弾力性があります。これは、図１の毛様体で作り出される＜房水＞が隅角（下水溝の様な物）から流出する循環があるためです。これが上手く働かないと眼圧が上昇します。眼圧の正常は20mmHg程度といわれています。
緑内障の分類
一口に緑内障と言っても色々あります。原発開放隅角緑内障
自覚症状がほとんどないので注意、気がついた時には手遅れの時も 房水の流出路の構造と機能に異常があり、眼圧が上昇する慢性の病気です。しかし、眼圧が上昇しない正常眼圧緑内障も日本人には多いといわれています。 進行すれば、視野欠損、視力低下の症状を自覚しますが、最初は、視野欠損があっても，気がつきません。ですから、早期発見、早期治療が必要となり、検診の重要性が叫ばれています。
急性閉塞隅角緑内障発作的に急激に眼圧が上昇する緑内障
房水の流出口の角膜と虹彩の間隙が狭くなる為おこります。症状は、急な眼痛、激しい頭痛、吐き気、嘔気など。脳神経外科や内科の病気と間違われ，手遅れになる事があるので注意しましょう。早期に治療すれば、視力は低下しません。本来、隅角（図１）が狭い眼の人におこるので眼科検診を受けていれば、眼科医の方からアドバイスしています。
その他ステロイド緑内障（副腎皮質ホルモンの点眼，内服による緑内障）などもあります。
<図３＞
眼科での検査
疑わしい時は検査をしましょう。
検査内容
●眼圧
●細隙灯検査:：前房、虹彩
●眼底検査：視神経乳頭陥凹･･･緑内障では図２黒線のように視神経が白く陥凹しています.
●oct(光干渉断層計）：視神経及び視神経線維の欠損状態を形而上で観察できます。＜図３＞
Dr.史子のコメント:
緑内障は早期発見、早期治療。＜まだ見えているから大丈夫＞＜職場での健診で視力を測ったからいいよ＞なんていわないで、きちんと検診を受けましょう。また、点眼治療を受けている方も年月がたてば、同じ点眼剤でも緑内障が進行する場合もあります。きちんと診察を受けてください。
（平成16年６月記載)
（平成17年10月改訂)
（平成28年９月改訂)
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